2024年6月5日 https://www.manilatimes.net/2024/06/05/opinion/world/how-to-protect-the-world-from-the-next-pandemic/1949915 ニューヨーク —「歴史は、次のパンデミックは起こるかどうかではなく、いつ起こるかの問題だと教えている」と世界保健機関（WHO）のテドロス・アダノム・ゲブレイェソス事務局長は今年初めに警告した。同氏は正しい。だからこそ、世界各国政府がパンデミックの予防、準備、対応に関する協定の交渉作業を成功裏に完了させることが極めて重要なのだ。交渉担当者は合意の最終期限に間に合わなかった。彼らにはもっと時間が必要だが、時間切れが迫っていることも認識しなければならない。 各国政府がエイズと新型コロナウイルス感染症のパンデミックから得た教訓を自らに生かせば、世界を守る協定に合意できると私たちは信じている。しかし、一部の国はこれを認識するのが遅いことが分かっている。 パンデミック協定の草案は、連帯、公平、人権を支持する大胆で感動的な声明で始まる。これらの原則は効果的な予防と対応の基盤となるものであり、協定の初期の提案版には、政府による実行に向けた拘束力のある約束が含まれていた。しかし、交渉はこれらの約束のいくつかを骨抜きにする圧力を生み出し、提案版の中には、次のパンデミックへの対応が新型コロナウイルス感染症への対応よりも強力になることを保証しないものもあるほどだ。 これまでのところ、交渉はグローバル・ノースとグローバル・サウスの分断によって特徴づけられており、これは新型コロナウイルス対策を妨げたのと同じ分断だ。低所得国と中所得国は、次回は医療技術が生産され広く配布されることを保証する拘束力のある約束が必要だと指摘している。しかし、パンデミックを克服するために必要な製品（診断ツールからワクチンまで）への公平かつ普遍的なアクセスを確保することは誰にとっても利益であるにもかかわらず、この点で一部の裕福な国から反対に直面している。 医療品が不足する必要はない。地理的に分散した生産は十分な供給の確保に役立つ。しかし、政府が命を救う医療の革新に公的資金を投入した後、その結果生まれたワクチンや治療の独占権を民間の製薬会社に委ねることがあまりにも多い。必然的に、高額を支払う余裕のある国にのみワクチンが提供され、貧しい国はワクチン、検査、治療を適時に確保するのに苦労することになる。この致命的な不足はシステムの欠陥ではなく、民間独占の特徴である。 エイズパンデミックの際、世界の指導者たちはこのことになかなか気づかなかった。1990年代後半から2000年代初めにかけて、北半球の人々が広く利用できる救命薬を待つ間に、1,200万人のアフリカ人がエイズで亡くなった。その後、南半球がもっと手頃なジェネリック医薬品を生産し始め、治療費は患者1人当たり年間1万ドルをはるかに超えるものから100ドルをはるかに下回るものへと急落した。現在、HIV感染者の4分の3が長く充実した人生を送るために必要な治療を受けている。エイズ治療への普遍的なアクセスが保証されれば、世界は2030年までに公衆衛生上の脅威としてのエイズを根絶できる。これは何百万人もの命を救うだけでなく、世界の安定、健康の安全、経済成長を促進し、高所得国も恩恵を受けることになるだろう。 苦労して得たこれらの教訓が、新型コロナ対策に形を与えると期待されただろう。だが、そうはならなかった。代わりに、製薬会社がワクチンの独占権を与えられたため、ワクチンはまず裕福な国に届けられ、貧しい国は供給を確保できず、悲惨な結果を招いた。新型コロナワクチンをより公平に展開していれば、初年度だけで130万人の命が救われたかもしれない。これには、医療資源を新型コロナ患者に向け直すことで間接的に生じた膨大な人命と健康の損失は含まれていない。 高額な人的被害以外にも、深刻な経済的影響がある。ある推計によると、ワクチンの不公平により世界経済は2兆3000億ドルの損失を被った。結局のところ、グローバル・ノース諸国はマイナスサム・ゲームを繰り広げている。つまり、少数の製薬会社、そして数人の億万長者の製薬王の利益増加は、他のすべての人々の損失に比べれば微々たるものだ。 パンデミックの効果的な予防、準備、対応の柱はよく知られている。関連する知識と技術をオープンに共有し、ワクチン、検査、治療を広く生産しなければならない。そのためには、国家レベルと国際レベルで十分な資金を提供する必要があり、安全で有能な製造業者がパンデミック対応に参加するのを妨げる知的財産の障壁を取り除く必要がある。 自発的な行動だけでは不十分です。米国と欧州連合はこれを認識し、技術とノウハウの共有を義務付ける選択的措置を実施しました。パンデミック協定はこれをさらに進め、パンデミック中にすべての国が関連するリソースと知識をオープンに共有するという拘束力のある約束をする必要があります。そのような約束がなければ、世界は協定の目的を達成できないでしょう。 製薬会社の善意に頼って、世界の健康が不当利得より優先されることを保証することはできない。新型コロナウイルス危機の間、強い世論の圧力により、ビオンテックとモデルナはアフリカで事業を開始すると約束した。これは、ファイザーとともに富裕国にワクチンを最初に供給することで毎秒1,000ドルを稼いでいた企業からの小さな譲歩だった。しかし、それでも彼らにとっては大きすぎたことが判明した。ニュースサイクルが終わった今、ビオンテックはアフリカでの生産計画を大幅に縮小し、モデルナは計画を完全に棚上げにした。教訓は明らかだ。政府は、義務付けることによってのみ、医療製品へのアクセスを確保できるのだ。 2度の致命的なパンデミックを経験し、多くの人々と同様に友人や家族が苦しみ死ぬのを見てきた私たちにとって、このような惨事が繰り返されることを想像するのは耐え難い。パンデミック協定は、より良く、より公平な前進への希望を与えてくれる。成功するには、リーダーたちは高尚なレトリックに、前回のパンデミックから学んだことを次のパンデミックへの対応に反映させるという確固たる保証を結び付けなければならない。 ウィニー・ビヤニマは、国連エイズ合同計画の事務局長であり、国連事務次長です。ジョセフ・E・スティグリッツは、世界銀行の元チーフエコノミスト、米国大統領経済諮問委員会の元議長、コロンビア大学の大学教授、ノーベル経済学賞受賞者であり、「自由への道：経済学と良い社会」（WWノートン＆カンパニー、アレンレーン、2024年）の著者です。
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